肩关节是人体活动最多的关节,其周围的软组织常受到来自各方面的摩擦、挤压,到中老年时已有不同程度的慢性劳损和退行性变化,在感受外邪风寒时,就容易引起肩周炎。
肩周炎的早期变化是纤维性的关节囊收缩变小。肩关节造影可说明关节的容积减小,手探查则发现关节囊收缩及其下部皱襞的闭塞,其他软组织则显示正常。在病变的晚期除关节囊的严重收缩外,其他软组织也都受到波及,呈普遍的胶原纤维的退行性变,受累的组织都呈进行性纤维化,有的血管分布增加,滑膜增厚,软组织失去弹性、短缩与硬化。由于软组织很脆,以致当肱骨外展时即可造成撕裂。
在肩周炎的早期变化到晚期改变之间存在着至今我们仍不十分明确的复杂过程。肩周炎的整个发病机理中存在有以下3个特点:
①关节囊周围的软组织最终都要受到侵犯;
②病变的发展不一致,不是所有的组织都具有同等的病理变化;
③病理变化的进行是可逆转的。
掌握了以上的病理变化及三个特点,我们对于肩周炎的认识就更深一步,更易理解肩周炎临床症状的变化过程。
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