脑动脉模型,脑解剖模型

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    临床上脑梗死后脑出血病人再出血是1个非常棘手的问题，直接影响着病人的治疗效果，有报道该类病人治疗效果不好。原因有以下几方面：①该类病人梗死后均口服肠溶阿斯匹林或活血化淤中药，使血液处于抗凝状态，有再出血的风险，一旦出血，止血困难。②已患脑梗死的病人，有动脉硬化存在，有高血脂、高血压、糖尿病原发病存在，身体基础条件不好，并发症多，治疗效果差。③该类病人死亡率高并发症多。 
    肠溶阿斯匹林主要作用是抗血小板聚集，降低血小板粘附率，阻止血栓的形成。过去口服，每晚1次，25～50mg。现在内科对于脑梗死后的病人，口服，每日100mg或大于100mg。凌峰教授曾经提出，对于梗死后脑出血病人，如果不用肠溶阿斯匹林是否会减少出血或不出血，过去曾有报道抗血小板和抗凝治疗增加脑梗死病人的再出血率，作者的体会是应用肠溶阿斯匹林增加出血机会，但更重要的是量的应用，用量应因人而异，正常人预防应以每El50mg为佳，既起到作用又不出现并发症，一般较安全；用量过大，会出现牙龈出血、皮肤出血点等并发症。关于阿司匹林用量经多方面研究，多数认为每日1次，每次50mg，即微量阿司匹林防止急性缺血性脑血管病为最佳剂量。每日50mg阿司匹林可达到抑制血小板TXA合成，抑制5-HT释放，小剂量阿司匹林对血小板累积起到抑制作用，同时又减少了阿司匹林引起出血等副作用 。脑梗死急性期可按内科用量应用。